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IHRE MEINUNG IST UNS WICHTIG
IHRE MEINUNG IST UNS WICHTIG
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FORMULARE
Zahnarztpraxis Dr. Frank Wertmann
Mangerstraße 21
14467 Potsdam
Tel.: 0331 2800186
IHRE MEINUNG IST UNS WICHTIG
PATIENTENFRAGEBOGEN
Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient,
dieser Fragebogen dient der ständigen Verbesserung Ihrer zahnmedizinischen Betreuung.
Wir möchten Sie bitten, diesen Fragebogen möglichst vollständig auszufüllen.
Wie zufrieden sind Sie mit der Wartezeit auf den Zahnarzttermin?
nicht zufrieden
zufrieden
sehr zufrieden
Wie zufrieden sind Sie mit der Wartezeit in der Praxis?
nicht zufrieden
zufrieden
sehr zufrieden
Wie zufrieden sind Sie mit der Freundlichkeit der Praxismitarbeiter/-rinnen?
nicht zufrieden
zufrieden
sehr zufrieden
Wie zufrieden sind Sie mit den Zahnärzten?
nicht zufrieden
zufrieden
sehr zufrieden
Wie zufrieden sind Sie mit den Prophylaxemitarbeiterinnen?
nicht zufrieden
zufrieden
sehr zufrieden
Wie schätzen Sie die Behandlungsqualität ein?
mangelhaft
gut
sehr gut
Wie sind Sie mit der Organisation der Praxis zufrieden?
nicht zufrieden
zufrieden
sehr zufrieden
Sind Sie mit den Sprechzeiten zufrieden?
nicht zufrieden
zufrieden
sehr zufrieden
Wie zufrieden sind Sie mit der Atmosphäre in der Praxis?
nicht zufrieden
zufrieden
sehr zufrieden
Wie gut ist die telefonische Erreichbarkeit unserer Praxis?
mangelhaft
gut
sehr gut
Wie sauber ist die Praxis?
nicht sauber
sauber
sehr sauber
Wie sind Sie Patient unserer Praxis geworden?
1.
persönliche Empfehlung
2.
Gelbe Seiten
3.
Internet
4.
Überweisung
5.
Praxisschild
6.
Patientenveranstaltung
7.
Leistungsangebot
Bemerkungen
Vielen Dank für Ihre Mitarbeit!
NACH OBEN
© Dr. Frank Wertmann, 2007 - 2010